Т. в. о. Міністра

Г. М. Семчук

Додаток 1
до наказу Міністерства регіонального розвитку, будівництва та житлово-комунального господарства України
01.03.2013 N 77

______________________________________________________
(найменування підприємства, організації)

Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ ________________________

Інженер ______________________________________________
                                             (найменування підприємства, організації)

Замовник _____________________________________________
                                             (найменування підприємства, організації)

Підрядник ____________________________________________
                                             (найменування підприємства, організації)

Контракт N ___ від "___" ____________ 20__ р.

Найменування об'єкта будівництва та його адреса
______________________________________________________
______________________________________________________

Дата: _________________________________________________

______________________________________________________
(enterprise, organization)

Identification code                                        (_______________)

Engineer ______________________________________________
                                                           (enterprise, organization)

Employer ______________________________________________
                                                           (enterprise, organization)

Contractor _____________________________________________
                                                           (enterprise, organization)

Contract No. ___ dd. "___" ____________ 20__

Object of construction and its address _______________________
______________________________________________________
______________________________________________________

Invoice No.: ____________________________________________

Date: _________________________________________________

N
п/п

(Item)

Перелік робіт

(Descrip-
tion of Works)

Од. Виміру

(Unit)

К-ть

(Quantity)

Вартість одиниці згідно з контрак-
том [валюта]

(Unit price per under Contract [currency])

Загальна вартість робіт згідно з контрак-
том [валюта]

(Price under Contract [currency])

Обсяг та вартість виконаних робіт

(Scope and Cost f Executed Works)

Залишок робіт, які необхідно виконати згідно з контрактом

(Remaining works under Contract)

Від дати укладання контракту до кінця попереднього місяця

(From the beginning of Contract till end of previous month)

Від дати укладання контракту до кінця поточного місяця

(From the beginning of Contract till end of current month)

За звітній період

(For actual period)

Од. Виміру

(Unit)

Валюта

(Currency)

%

Од. Виміру

(Unit)

Валюта

(Currency)

%

Од. Виміру

(Unit)

Валюта

(Currency)

%

Од. Виміру

(Unit)

Валюта

(Currency)

%

Підготовлено "Підрядник"
М. П.

___________________________
(підпис)

___________________________
(П. І. Б.)

"___" ____________ 20__ року

(Prepared by the Contractor):

___________________________
(signature)

___________________________
(full name)

"___" ____________ 20__

Підготовлено "Інженер"
М. П.

___________________________
(підпис)

___________________________
(П. І. Б.)

"___" ____________ 20__ року

(Checked by the Engineer):

___________________________
(signature)

___________________________
(full name)

"___" ____________ 20__

Затверджено "Замовник"
М. П.

___________________________
(підпис)

___________________________
(П. І. Б.)

"___" ____________ 20__ року

(Approved by the Employer):

___________________________
(signature)

___________________________
(full name)

"___" ____________ 20__

Директор Департаменту
розвитку будівельної діяльності,
ціноутворення та економіки будівництва

П. І. Губень

Додаток 2
до наказу Міністерства регіонального розвитку, будівництва та житлово-комунального господарства України
01.03.2013 N 77

______________________________________________________
(найменування підприємства, організації)

Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ ________________________

Інженер ______________________________________________
                                             (найменування підприємства, організації)

Замовник _____________________________________________
                                             (найменування підприємства, організації)

Підрядник ____________________________________________
                                             (найменування підприємства, організації)

Найменування об'єкта будівництва та його адреса
______________________________________________________
______________________________________________________

Підстава: Контракт N ___ від "___" ____________ 20__ р.

______________________________________________________
(enterprise, organization)

Identification code                                        (_______________)

Engineer ______________________________________________
                                                           (enterprise, organization)

Employer ______________________________________________
                                                           (enterprise, organization)

Contractor _____________________________________________
                                                           (enterprise, organization)

Object of construction and its address _______________________
______________________________________________________
______________________________________________________

Contract No. ___ dd. "___" ____________ 20__

Пункт

Position

Сума [валюта]

Amount [   ]

1. Загальний обсяг виконаних робіт від дати укладання Контракту до кінця поточного місяця
1. Total amount of works done from the beginning of the Contract till the end of the current month

    А) Пункт 1
         (Item 1)

    Б) Пункт 2
         (Item 2)

    В) Пункт 3
         (Item 3)

Разом (п. а + п. б + п. в)
(Total amount)

2. Непередбачені витрати (будівельні ризики)
2. (Contingencies)

Всього (1 + 2)
(Total amount (1 + 2)

3. Загальний обсяг виконаних робіт від дати укладання Контракту до кінця попереднього місяця
3. Total amount of works done from the beginning of Contract till the end of the previous month

    А) Пункт 1
         (Item 1)

    Б) Пункт 2
         (Item 2)

    В) Пункт 3
         (Item 3)

Разом (п. а + п. б + п. в)
Total amount

4. Непередбачені витрати (будівельні ризики)
4. (Contingencies)

Всього (3 + 4)
Total amount (3 + 4)

5. Погашення отриманих платежів (аванси та інше) [валюта]
5. Repayment of payments received (advances etc.)

7. Ставка утримання
7. Rentention Money

8. Загалом до сплати (без ПДВ)
8. Total net

Крім того, ПДВ
Including VAT

9. Загалом до сплати з ПДВ
9. Total gross

10. Несплачена сума
10. Amounts not paid yet

11. Сума виставленого рахунка
11. Payment for this invoice

Підготовлено "Підрядник"
М. П.

___________________________
(підпис)

___________________________
(П. І. Б.)

"___" ____________ 20__ року

(Prepared by the Contractor):

___________________________
(signature)

___________________________
(full name)

"___" ____________ 20__

Підготовлено "Інженер"
М. П.

___________________________
(підпис)

___________________________
(П. І. Б.)

"___" ____________ 20__ року

(Checked by the Engineer):

___________________________
(signature)

___________________________
(full name)

"___" ____________ 20__

Затверджено "Замовник"
М. П.

___________________________
(підпис)

___________________________
(П. І. Б.)

"___" ____________ 20__ року

(Approved by the Employer):

___________________________
(signature)

___________________________
(full name)

"___" ____________ 20__

Директор Департаменту
розвитку будівельної діяльності,
ціноутворення та економіки будівництва

П. І. Губень

Додаток 3
до наказу Міністерства регіонального розвитку, будівництва та житлово-комунального господарства України
01.03.2013 N 77

"Підрядник":
Адреса:
Банківські реквізити для розрахунку в гривнях:
Розрахунковий рахунок:
МФО
ІПН
Код за ЄДРПОУ
Банківські реквізити для розрахунку в іноземній валюті:
   Bank:
   Bank address:
   Account N :
   SWIFT N :
   Bank-correspondent:

"Contractor":
Address
Bank details for payment in UAH:
Account:
MFO
ITN
EDRPOU code
Bank details for payment in foreign currency:
   Bank:
   Bank address:
   Account N :
   SWIFT N :
   Bank-correspondent:

"Інженер":
Адреса:
 

"Engineer":
Address:

"Замовник":
Адреса:
Розрахунковий рахунок:
МФО
ІПН
Код за ЄДРПОУ

"Employer":
Address:
Account:
MFO (sort code)
ITN
EDRPOU code

АКТ N ___

здавання-приймання виконаних будівельних робіт

за контрактом N ___
від ___ ____________ 20__ року

"___" ____________ 20    р.                   місто _________

Назва контракту
  

ACT N ___

of acceptance of the executed construction works

under Contract No. ___
dd.

"___" ____________ 20    .                       City _________

Contract's name
  

Ми, що нижче підписались, представник "Підрядника" .........................,
представник "Інженера та представник "Замовника" ..............................
склали цей Акт про те, що роботи, перераховані в Додатку до цього Акта, виконані в повному обсязі і належної якості та відповідають умовам контракту.

We, the undersigned, the "Contractor", represented by the ..........................,
the "Engineer", represented by ....................................... and the "Employer"
............................., concluded this Act that all works, listed in Annex, have
been executed in full scope and in proper quality and are under the Contract terms.

ДОДАТКИ:

     1.     Форма 1, 2

ANNEXES:

     1.     Forms 1, 2

Роботу здав від
"Підрядника": ___________________

Роботу перевірив та погодив
"Інженер": ______________________

Роботу прийняв від
"Замовника": ____________________

Work rendered by
"Contractor": ___________________

Work checked and approved by
"Engineer": _____________________

Work accepted by
"Employer": ____________________

Директор Департаменту
розвитку будівельної діяльності,
ціноутворення та економіки будівництва

П. І. Губень